Hiệp hội Tim mạch Mỹ (AHA), Trường Đại học Tim mạch Mỹ (ACC), và
Hiệp hội Cao huyết áp Mỹ (ASH) gần đây đã đưa ra khuyến cáo mới trong điều trị
tăng huyết áp ở bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc bệnh mạch vành, đột quỵ, hoặc
các bệnh tim mạch khác. Ba tổ chức y tế trên đã ban hành một tuyên bố đăng trên
tạp chí Cao huyết áp thuộc AHA, trong đó đề cập đến mục tiêu điều trị cho bệnh
nhân cao huyết áp đồng thời có các bệnh về mạch máu (Bảng 1).
|
Bảng 1: Các điểm nổi bật trong hướng dẫn mới về điều trị
bệnh Cao huyết áp
|
|
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ (AHA), Trường Đại học Tim
mạch Hoa Kỳ (ACC), và Hiệp hội Cao huyết áp Hoa Kỳ (ASH) gần đây đã đưa ra
khuyến cáo mới trong điều trị tăng huyết áp ở bệnh nhân đã được chẩn đoán mắc
bệnh mạch vành, đột quỵ, hoặc các bệnh tim mạch khác.
|
|
Nội dung khuyến cáo củng cố giảm
huyết áp mục tiêu dưới 140/90 mmHg nhằm giúp giảm nguy cơ gây đau tim và đột
quỵ.
|
|
Bệnh nhân cần hiểu rõ huyết áp của mình, thay đổi
lối sống nhằm giảm nguy cơ đau tim và đột quỵ và phải tuân theo tư vấn của
bác sĩ để giảm huyết áp một cách an toàn.
|
Bệnh động mạch vành
Bệnh động mạch vành (CAD) phát triển khi các động mạch vành trở
nên hư hỏng hoặc mắc bệnh. Động mạch vành là những mạch máu lớn cung cấp cho
tim máu, oxy và chất dinh dưỡng. Khi các mảng bám (cholesterol kèm theo các chất
lắng đọng) dần dần bám lên thành mạch, chúng thu hẹp các động mạch vành, giảm
lưu lượng máu đến tim. Cuối cùng, lưu lượng máu giảm có thể gây đau ngực (đau
thắt ngực), khó thở, và một cơn đau tim (nếu mạch đã hoàn toàn bị tắc nghẽn).
Đo huyết áp
Huyết áp được ghi nhận gồm 2 con số: huyết áp tâm thu và huyết áp
tâm trương. Những con số này đo độ lớn của lực đẩy vào thành động mạch khi tim
đang co lại và khi nghỉ ngơi. Huyết áp tâm thu là con số xuất hiện ở trên và là
số cao hơn trong 2 giá trị; nó đo áp suất trong động mạch khi cơ tim co lại. Huyết
áp tâm trương là con số xuất hiện ở dưới và là số thấp hơn trong 2 giá trị; nó
đo áp suất trong động mạch khi cơ tim được nghỉ ngơi giữa các nhịp đập và và
tim được bơm máu vào trở lại.
Huyết áp tâm thu thường được quan tâm nhiều hơn huyết áp tâm trương, vì đó là yếu tố nguy cơ chính gây bệnh tim mạch ở những người lớn hơn 50 tuổi. Khi có tuổi, huyết áp tâm thu có xu hướng tăng lên do sự gia tăng độ cứng của động mạch lớn, tích tụ mảng bám, và tăng tỷ lệ mắc các bệnh tim mạch và mạch máu.
|
Nguồn tham khảo
|
|
Rosendorff C, Lackland DT, Allison M và cộng sự,
Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Trường Đại học Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Cao huyết
áp Hoa Kỳ. Điều trị
tăng huyết áp ở bệnh nhân có bệnh
động mạch vành: Báo cáo khoa học từ Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Trường Đại học
Tim mạch Hoa Kỳ, Hiệp hội Cao huyết áp Hoa Kỳ. J Am Soc Hypertens. 2015; 9(6): 453 – 498. doi:
10.1016/j.jash.2015.03.002
|
|
Khuyến
cáo mới trong điều trị bệnh nhân cao huyết áp và mắc bệnh tim mạch, Báo cáo
Khoa học của Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ [thông cáo báo chí], Dallas, TX: Hiệp
hội Tim mạch Hoa Kỳ; 31/03/2015. http://newsroom.heart.org/news/new-recommendations-for-treating-patients-with-high-blood-pressure-and-cardiovascular-disease?preview=0a76.
Truy cập ngày 22/10/2015.
|
|
Các hiểu biết và chỉ số huyết áp. Trang Web của Hiệp
hội Tim mạch Hoa Kỳ.
heart.org/HEARTORG/Conditions/HighBloodPressure/AboutHighBloodPressure/Understanding-Blood-Pressure-Readings_UCM_301764_Article.jsp#.VibR4NaJIEc.
Cập nhật ngay 22/10/2015. Truy cập ngày 22/10/2015.
|
|
Majo
Clinic Staff. Bệnh động mạch vành. Trang Web của Majo Clinic.
majoclinic.org/diseases-conditions/coronary-artery-disease/basics/definition/con-20032038.
Truy cập ngày 22/10/2015.
|
Kiểm soát bệnh cao huyết áp ở bệnh nhân động mạch vành (CAD)
Kiểm soát bệnh cao huyết
áp ở bệnh nhân CAD mãn tính tập trung vào việc ngăn ngừa tử vong, nhồi máu cơ
tim và đột quỵ; giảm thiếu máu cục bộ cơ tim (giảm lưu lượng máu đến tim); và
cải thiện các triệu chứng. Điều này được thực hiện bằng cách thay đổi lối sống
và điều trị dùng thuốc.
Huyết áp mục tiêu ở bệnh nhân CAD
Các hướng dẫn của
AHA/ACC/ASH nhấn mạnh rằng mặc dù huyết áp mục tiêu nhỏ hơn 140/90 mmHg là hợp
lý để tránh các cơn đau tim và đột quỵ, nhưng huyết áp mục tiêu thấp hơn 130/80
mmHg có thể thích hợp hơn với một số cá nhân có bệnh tim – những người từng
trải qua một cơn đột quỵ, đau tim, hoặc đột quỵ nhỏ (còn gọi là cơn thiếu máu
thoáng qua) hoặc có bệnh tim mạch khác, chẳng hạn như hẹp động mạch chân hoặc
phình động mạch chủ bụng. Ở những bệnh nhân bị tắc động mạch vành, các hướng
dẫn khuyên rằng huyết áp nên được hạ xuống từ từ và ở những bệnh nhân trên 60
tuổi, huyết áp tâm trương dưới 60 mmHg là không nên vì nó làm tăng nguy cơ bệnh
tim mạch.
Các hướng dẫn do 3 tổ chức y tế cung cấp, dựa trên bằng chứng cụ thể để giúp các bác sĩ chọn thuốc chống cao huyết áp dùng cho bệnh nhân mắc nhiều loại bệnh tim mạch khác nhau. Một số loại thuốc có sẵn để điều trị tăng huyết áp, mặc dù beta-blocker có thể phù hợp cho hầu hết các bệnh nhân với CAD, đơn trị hoặc kết hợp với các nhóm thuốc khác. Ngoài tác dụng trên huyết áp, beta-blocker còn làm giảm căng thẳng về tim bằng cách làm chậm nhịp tim và giảm bớt lực co cơ tim, cả hai cách đều làm giảm mức tiêu thụ oxy của tim. Chúng cũng làm tăng lưu lượng máu đến tim bằng cách kéo dài thời gian giữa các cơn co thắt, đó là thời gian máu chảy vào cơ tim.
Mặc dù thuốc này là loại
thuốc được sử dụng chủ yếu trong điều trị, các hướng dẫn mới cũng nhận ra tầm
quan trọng của việc thay đổi lối sống như bỏ hút thuốc lá, giảm cân, giảm lượng
natri hấp thụ, tập thể dục, chế độ ăn uống lành mạnh, và giảm uống rượu.
Beth
là một dược sĩ lâm sàng và biên tập viên y tế thường trú tại Bắc California.
Dịch:
Yến Thanh
Aucun commentaire:
Enregistrer un commentaire